كل مايهم كبار السن (المعاقون وطريح الفراش) متجدد

  • بادئ الموضوع الصابرة المحتسبة
  • تاريخ البدء

الصابرة المحتسبة

**مشرفة قسم ذوي الإعاقة **
إنضم
27 ديسمبر 2008
المشاركات
26,583
مستوى التفاعل
8
النقاط
38
الإقامة
الكويت في كل بيت


بناء على طلب بعض العضوات في قسم الإقتراحات والشكاوي بوضع مواضيع تخص كبار السن وكيفية العنايه بهم؟؟ وضعت هذا الموضوع للإفادة وسوف يكون متجدد بالمواضيع وشامل بإذن الله كل ما يهمهم.


بعض المشكلات التي يواجهها المعاقين حركيا من الكبار


1 – مشكلة السكن
السكن يعني الأمن للمعاق وهو من اكبر الهموم التي تواجه المعاق حركيا فالخيارات له محدودة إذا أراد أن يستأجر منزلا فلابد أن يكون في الدور الأرضي لا يكون مرتفع وفيه عتبات كثيرة وإذا كان من شديدي الإعاقة و ممن يعتمد على سائق خاص في تنقله لابد أن يكون في المنزل غرفة سائق لابد أن يكون قريب من الخدمات يكون قريب من عمله كل هذه الأمور تجعل خيارات المعاق قليله وأيضا تزيد من سعر أجرة المنزل فبدل أن يستأجر ب عشرة ألاف ريال مثلا يستأجر بخمسة عشر أو عشرين ألف ريال وهذه تزيد من الأعباء المالية علية .
الحلول المقترحة :
1- منح المعاقين حركيا أولوية مطلقة في منح الأراضي داخـــــل النطاق العمراني وكذا منحهم الأولوية المطلقة في التقديم لصندوق التنمية العقاري .
2- إعطاء تسهيلات من قبل البنوك وقروض للمعاقين حركيا لشراء مسكن او تعديله
3- إعطاء المعاق حركيا قرض من بنك التسليف لترمي منزلة و تعديله
4- منح المعاقين حركيا الغير قادرين و المحتاجين أولوية في المساكن الخيرية
5- إجبار أصحاب المجمعات السكنية على مراعاة المواصفات الخاصة بالمعاقين في مبانيهم وذلك بتفعيل التعميم رقم 7 / هـ / 1402 وتاريخ 21 / 1/1402 هـ ، للاشتراطات الخاصة بالبيئة العمرانية
2 – مشكلة النقل و المواصلات
بما أن جميع وسائل النقل العامة غير مهيأة لاستعمال المعاقين حركيا من الكبار فلا بد أن يكون للمعاق سيارة خاصة تيسر له و تسهل تنقلاته و ذهابه للعمل أو المدرسة أو الجامعة و أيضا قيامه بواجباته تجاه منزلة و أسرته إذا كان متزوج ونجد كثير من المعاقين حركيا من الكبار لديهم سيارات خاصة مجهزه للمعاقين بعضها في حالة جيده و بعضها في حاله سيئة كل حسب قدرته المادية ، ولكن عندما تتعطل هذه السيارة أو يصير لها حادث مروري أو تحتاج إلى صيانة يضطر المعاق حركيا أن يدخل سيارته الورشة لإصلاحها وهذه في بعض الأحيان يأخذ وقت ربما بعض الأيام ، هنا يقف المعاق حركيا ماذا يفعل كيف يتنقل كيف يذهب إلى عمله كيف يذهب إلى مدرسته كيف يذهب الى جامعته هل يبقى حبيس المنزل إلى أن يتم إصلاح سيارته ، ألا يوجد بديل ! شركات تأجير السيارات لا تاجر سيارات مجهزه للمعاقين و من الصعب جدا استعمال وسائل النقل العامة و خاصة على شديدي الإعاقة .
إذا أراد المعاق أن يسافر من مدينه إلى مدينة أخرى بالطائرة لا يجد سيارة مجهزه للمعاقين في المطار حتى يستأجرها مع أن لديه رخصة قياده .
الحلول المقترحة :
1 - صرف سيارات خاصة تساعد المعاقين حركيا في تنقلاتهم والتي يصعب علي الكثير منهم التنقل مع ذويهم وأدى واجبهم نحو بلدهم وخدمته وذالك لظروفهم الطبية
2 تجهيز وسائل النقل العامة لتناسب المعاقين حركيا .
3 تخفيض سعر تذاكر السفر .
4 وضع غرامة على كل سائق سيارة أجرة عامة يرفض نقل معاق حركيا .
5 تخصيص سيارات مجهزة للمعاقين حركيا لدى شركات تأجير السيارات و خاصة في المطار .

3 – مشكلة السائق الخاص أو الخادم لشديدي الإعاقة
اكبر مشكلة تأرق شديدي الإعاقة ، شرحها طويل و معاناتها أطول سوف أحاول الإيجاز فيها ، أصعب شيء الحصول على سائق فاهم و مدرب على التعامل مع المعاق حركيا ، شديدي الإعاقة الحركية يحتاجون إلى سائق أو مرافق يرافقه مثل ضله فهو يعتمد عليه في كل شي حتى انه قد يحتاج إليه كي يهش الذباب أو البعوض عن وجهه ، أحيانا يجد المعاق من يعمل معه و يقوم بتدريبه لعدة أشهر على كل ما يحتاجه من خدمات ولكن هذا المرافق يحتاج إلى أجازه فعندما يرغب في السفر لعدة أشهر ماذا يفعل هذا المعاق إذا أراد أن يستقدم أخر مكتب الاستقدام يرفض ويقول لا أعطيك تأشيره أخرى لان مرافقك يرغب في السفر لأجازه أعطيك فقط إذا كان مسافر نهائي البحث بين العمالة السائبة فيه مشاكل كثيرة ، لو فرضنا انه حصل على تأشيره تقديرا لظروفه وحاجته الماسة لذلك فان مكاتب الاستقدام الخاصة لا تحب التعامل مع المعاقين أو استقدام سائقين لهم أو مرافقين فهو يقول إنا احضر لك سائق عائله خاص فقط بغض النظر انه يوافق على العمل مع معاق وخدمة معاق أو لا فهم يرفضون وضع شرط العمل مع معاق و خدمته حتى لو كان فيه زيادة راتب والمشاكل في هذا الجانب كثيرة يصعب حصرها أو سردها و ما ذكرته لكم إلا قليل من كثير .
الحلول المقترحة :
1- استقدام عمالة مدربة على التعامل مع المعاقين حركيا بالتعاون مع مكاتب استقدام خاصة .
2- توفير عمالة مؤقتة للعمل مع المعاقين حركيا وقت الضرورة .
3- إعفاء من الرسوم الحكومية مثل رسوم الإقامة و التأشيرة .
4- توفير أماكن الرعاية المؤقتة للمعاقين حركيا .
5- السماح للمعاق حركيا أن يستقدم سائقين وخاصة شديدي الإعاقة .
6- أن تتحمل الدولة راتب الخادم أو السائق أو نصفه على الأقل .
4 –مشكلة العمل
بعض المعاقين حركيا قادرين على العمل و الإنتاج ولكن أن بعضهم غير قادر على الجلوس لمدة طويلة على الكرسي المتحرك . لان الجلوس على الكرسي مدة طويلة يسبب له التقرحات الجلدية في المقعدة و كذلك التقوس في العمود الفقري وتورم في الأرجل و الإقدام و جميعها تأثر على صحة المعاق العامة و تسبب له مشاكل في العمل من حيث الإجازات المرضية او التغيب عن العمل ، فتقليل ساعات العمل للمعاق يحافظ على صحة المعاق و بالتالي التزام أكثر بالعمل و أنتاج أكثر كما أن المعاق يحتاج إلى أن تحسب سنوات الخدمة له السنة بسنه ونصف أو سنتين فالإعاقة توجد إمراض و مشاكل صحية تأثر على صحة المعاق وحيويته .
الحلول المقترحة :
1 - تخفيض الحد الأدنى لسنوات التقاعد للمعاقين حركيا إلى النصف على أن يكون التقاعد بكامل الراتب وكذا تخفيض نصـــاب ساعات العمل إلى النصف نظرا لما يسببه طول الجلوس للمعاق حركيا من مشاكل صحية وتقرحات سريريه وجروح مزمنة .
2 توفير وظائف مخصصة للمعاقين حركيا تتناسب مع إعاقاتهم و قريبة لمحل سكنهم
3 تصنيف أنواع الإعاقات الحركية و تصنيف الوظائف المناسبة لها .

5 – مشكلة الحصول على اللوازم الطبية و الأدوية الضرورية للحياة اليومية
كثير من المعاقين ملتزمين و مرتبطين ببعض اللوازم الطبية المهم جدا لهم في حياتهم اليومية فهي بالنسبة لهم مثل إبرة الأنسولين لمرضى السكر أو حبه الدواء لمريض القلب ، ويعاني كثير من المعاقين حركيا من الحصول على هذه اللوازم فمنهم من يشتريها و منهم من يحصل عليها عن طريق الدولة و احيانا تكون غير متوفرة حتى في السوق كما انها غير متوفرة لدى وزارة الصحة فهي موجودة لدى المستشفيات العسكرية و الشركات في السوق .
الحلول المقترحة :
1 - فتح ملفات دائــــمة للمعاقين حركيا بالمستشفيات الرئيسية في كل مدينة وكذا توفير وحدة للعقم والإنــــجاب بتلك المستشفيات مع ضــرورة توفير كافة احتياجـــات المعاقين حركيا ومستلزماتهم الطبيـــة من تلك المستشفيات أو تامين توفيرها من أماكن أخرى داخل أو خـــارج المملكة متى ما دعت الضرورة ( بما في ذلك الكراسي والأجهزة التعويضية).
6 – مشكلة الزواج
المعاق إنسان له الحق أن يحب و يتزوج فالشلل أصاب جسده ولم يصب إحساسه ومشاعره ، فإذا رغب المعاق في الزواج وهو قادر على أن يتزوج ويتحمل مسئولية زوجه ومنزل لا يجد من يساعده فكثير من المشايخ حفظهم الله لا يلقون اهتماما بتزويج المعاق حتى أن بعضهم الذي جعل نفسه وسيط زواج يتجاهل طلبات المعاقين وهذا يضطر المعاق إلى الزواج من غير سعودية و هنا يجد معاناة التمييز و التفرقة فجمعيات المساعدة على الزواج و المؤسسات الخيرية لا تساعده لانه تزوج من غير سعودية ماذا تريدونه أن يفعل فهو لم يجد سعودية تقبل به بل أن البعض من الأصحاء أحيانا يسخر منه ويحكم على زواجه بالفشل .
1- توضيح الصورة الايجابية للمعاق او المعاقة حركيا و انهم مثل باقي افراد المجتمع وذلك من خلال وسائل الاعلام .
2- تشجيع الفتيات السعوديات و الشباب بالزواج من ابناء و بنات البلد معاقين و معاقات .
3- إظهار النماذج الناجحة في الزواج من معاقين و معاقات ليستفيد من تجاربهم الآخرون

7 – مشكلة الإنجاب
كثير من المعاقين حركيا من الكبار متزوجون منهم من تزوج بعد الإعاقة ومنهم متزوجون قبل الإعاقة ولكن يوجد لدى بعضهم مشكله في الإنجاب حيث لابد من الإنجاب عن طريق وحدات المساعدة على الإنجاب و أطفال الأنابيب وهذه من الصعب الحصول عليها في المستشفيات الحكومية و مكلفه جدا في المستشفيات الخاصة بل ان البعض يضطر الى الحضور الى الرياض او المدينة الكبيرة التي توجد قرب سكنه وهذا يرفع التكلفة عليه لأنه يستأجر شقة مفروشة أو فندق ويتحمل مصاريف معيشة إضافية .
الحلول المقترحة :
1- السماح للمعاقين حركيا بفتح ملفات في المستشفيات الحكومية التي يوجد بها وحدات العم و المساعدة على الانجاب بدون امر علاج او تحويل وعمل محاولات لاكثر من مرة .
2- اعطاء تحويل من وزارة الصحة على المستشفيات الخاصة للعلاج في وحدات العقم و المساعدة على الانجاب .
8 – مشكلة صيانة الكراسي و الأجهزة الطبية المساعدة : تقدم الحكومة وبعض الجهات الخيرية كثير من الأجهزة للمعاقين وعادة تكون ذات جودة متوسطة وحتى لو كانت ذات جودة عالية فإنها تتطلب صيانة دورية حتى تستمر في العمل بشكل جيد ، إلا أنهم يغفلون عن موضوع صيانة هذه الأجهزة و الذي يتعب المعاق و يجعله محط استغلال من قبل بعض الشركات أو الورش حتى أصبح في بعض الأوقات الحصول على كرسي أسهل من صيانته .
الحلول المقترحة :
1- إنشاء ورش و مراكز صيانة لأجهزة المعاقين الطبية و الكراسي المتحركة وتوفير قطع الغيار لها .
2- تشجيع المعاقين على فتح ورش تصنيع و صيانة الأجهزة الطبية و الكراسي .
3- إعطاء المعاقين حركيا دورات مبسطة عن كيفية المحافظة على الكرسي وكيفية اختيار الكرسي الجيد و مواصفاته .
4- توفير معلومات عن احدث الأجهزة الطبية و الكراسي المتحركة .
5- توحيد الجهود الخيرية .

نحن نطمح ونتطلع على ان نجعل من الإعاقة طاقة تساعد المعاق على أن ينمي ويطور نفسه .
هذا لن يتحقق إلا إذا استمعنا إلى كل المشاكل التي تواجه المعاقين حركيا من الكبار بكل إنصات و اهتمام من خلال الجلوس معهم و الحوار الهادف البناء حتى نصل معهم إلى حلول ترضيهم وتريحهم .

منقول للفائدة
 

الصابرة المحتسبة

**مشرفة قسم ذوي الإعاقة **
إنضم
27 ديسمبر 2008
المشاركات
26,583
مستوى التفاعل
8
النقاط
38
الإقامة
الكويت في كل بيت
( الله جل جلاله لحكمة بالغةٍ جعل في كل أنحاء الجسم مراكز ضغط ، هذه المراكز تتحسس الضغط ، فإذا ضغط الجسم الذي تحت الهيكل العظمي أعطى إشارات إلى الدماغ ، الدماغ ماذا يفعل ؟ وأنت نائم ، وأنت غارق في النوم ، يعطي أمراً لهذا الجسم كي يتقلب على طرفه الآخر ، بهذا التقلب يستريح قسم من الضغط
فلولا أن الله لم يقلب أصحاب الكهف ذات اليمين وذات الشمال لما بقوا 300 عام ، إذاً هذه آية من آيات الإعجاز العلمي في القرآن الكريم ، لولا هذا التقليب لما بقي هذا الجسم يتلقى إمداداته من الدم بأوعية واسعة ، بل لمات من مرض خطير اسمه قرحة الفراش .) 2



تعريفها :
-هي عبارة عن إصابة تحدث في الجلد نتيجة عدم تدفق الدم بشكل سليم،
والحك المستمر في الجلد من منطقة عظمية في الجسم وذلك لأن الجلد يكون تحت ضغط من الفراش، كرسي متحرك أو أي سطح آخر غير مرن لفترة طويلة
أسبابها:
1-تحدث بسبب استمرار الضغط الخارجي الواقع على الأنسجة والذي يؤدي بدوره إلى الضغط على أوردة الدم الدقيقة والشعيرات الدموية الصغيرة التي تغذي الجلد بالأكسجين والغذاء، وإذا استمر ذلك الضغط لفترة طويلة، تموت الأنسجة وتبدأ القرح بالتكوين، وتتراوح من بسيطة إلى خطيرة تصل حتى العظم، وإذا لم تعالج وتركت بلا عناية يحدث بها التهاب وتعفن وتؤدي إلى الموت·





2- عدم تناول غذاء صحي سبب رئيسي .
3- بعض أنواع الملابس غير المريحة، والآسرة الخشنة أو الأحذية التي تحك بالجلد يمكن أن تسبب إصابات بالجلد.
4- ارتفاع درجة حرارة الجو
5- وضع البودرة على الجسم بكميات كبيرة
6-تعرض الجلد لفترة طويلة للبلل نتيجة العرق أو البول يمكن أن يتسبب في حدوث التهاب في سطح الجلد.


الأشخاص الأكثر عرضه للإصابه:

·يكثر عند المرضى الذين يرقدون لفترات طويلة على السرير كالاغماء (فقدان الوعي)- الشلل
·عند مستخدمي الكرسي المتحرك.
· مرضى مابعد العمليات الجراحية من يتطلب بقائهم بالمستشفى للعلاج.
· الاشخاص المنومين بسبب مرض او اصابة خاصة اصحاب الاوزان الثقيلة.
.الأشخاص شديدي النحافة المرضية وذلك لأن ليس لديهم طبقة دهنية تحت سطح الجلد وعليه فإن الجلد يحك بشكل مباشر وكبير مع العظام، وأيضاً يصعب شفاء جروح هؤلاء الأشخاص بشكل طبيعي وذلك لقلة مستوى التغذية في الجسم
0بعض الأمراض التي تؤثر علي الأعصاب مثل إصابات الرأس، السكتة الدماغية أو مرض السكر ، يجعل شفاء قروح الفراش صعباً ويرجع السبب الى ضعف الدورة الدموية المغذية للمنطقة المصابة وقلة الشعور بالألم وذلك لأن هذا الشعور هو الحافز التلقائي على الحركة.



أعراضها
تقرحات الفراش تُصَنَّف إلى مراحل طبقًا لشدة الجرح



(1 )المرحلة الاولى
الجلد ممتد (غير منهار) لكنّ يظهر به منطقة لونها وردىّ أو أحمر
• قد يبدو مثل حرق الشمس البسيط
• الجلد قد يكون مؤلماً عند اللمس
, مثيراً للحكّ أو مؤلماً
(2)المرحلة الثانية
• الجلد أحمر , متورّم و مؤلم
• قد توجد فقاعات سليمة أو محطمة
• تبدأ الطّبقات العليا للجلد في الموت

(3)المرحلة الثالثة
• قد اخترق التقرح الجلد يمتدّ إلى طبقات أعمق من نسيج الجلد
• تظهر قرح شبيه بفوهة البركان

(4)المرحلة الرابعة

التقرح يمتدّ بعد الجلد و في الدهن إلى نسيج العضل و العظام
يمكن رؤية النسيج الميّت الأسوّد اللون في الجروح المفتوحة العميقة




ماهي الأماكن الشائعة للاصابة ؟

تتشكل عادةً قروح الفراش على المناطق العظمية من الجسم، وهي الامكان الاكثر اصابة ويرجع السبب لعدم وجود طبقات دهنية تعمل كوسادة او طبقة عازلة بين الجلد والعظام

.

:-عند النوم على الظهر


:خلف الكعبين- أسفل الظهر- الكوع - البروزات العظمية في الكتف-مؤخرة الرأس

- النوم على جنب:


- جانب الكعبين – جانب الكتف-بروز عظمة الفخذ –جانب الرأس



- عند الجلوس

:بروز عظمتي الحوض.-القدمين-العصعص-بروز الكتف

كيف يمكن الوقايه من قرح الفراش:
تكون قرح الفراش مؤلمة جداً، وتتسبب في طول مدة إقامة المريض بالمستشفي أو في الرعاية الصحية بالمنزل. الوقاية من الإصابة هي أهم الأولويات،. وهنا يأتي دور الرعاية التمريضيه المتكامله في الحد من تكون هذه القرح عند كافة المرضى المعرضين لها وتتلخص طرق الوقايه في النقاط التالية:

1-تغيير وضع الجسم بإستمرار

لإتاحة الفرصة للدم للوصول الى كل جزء من أجزاء الجسم

على السرير:

التقلب مرة كل ساعتين أو ثلاث، ليلاً ونهاراً



إذا كان المريض ملازماً للفراش فيجب ـ أن يستخدم فراشاً مملوءاً بالهواء أو الماء أو الرغوة أو الجل >مادة هلامية<، تساعده على امتناع تكوين تلك القروح·

أن يستخدم المريض الوسادات ووضعها بين الركبتين والكعبين، لمنع ملامستهما لبعضهما بعضاً، واحتكاكهما بعضهما ببعض



* تجنب النوم مباشرة على عظمة الحوض، عند استلقاء المريض على جنبه، ويجب عليه وضع وسادة لكي يقلل من ذلك·

* إذا كان المريض لا يستطيع الحركة تماماً توضع الوسادات تحت رجليه عند سمانة الرجل، وحتى مفصل الكاحل، لمنع ملامسة الكعبين للسرير









على الكرسي:

رفع الجسم مرة كل 10 أو 20 دقيقة لمدة 10 ثوان.



من الأفضل عدم الجلوس مباشرة على المقعد، بل وضع فرشه خاصة. إستشارة الطبيب ضروريّة لإختيار الفرشه المناسبة الملائمة لكل حالة (هواء، جل، اسفنج، الخ...).




استخدام شراشف ناعمة ونظيفة وجافّة وتغييرها غالباً، وكل ما اتسخت أو تبللت،لان الشرشف الرطب يثير حساسية الجلد ويسهل الإصابة بتكوين القرح كما يجب تجنب تشكيل الثنيات على مفرش السرير.


لابد من متابعة دقيقة لكل احمرار لا يختفي بعد 15 الى 20 دقيقة. كما يجب تجنب عمل المساج للجلد وبخاصة على الأجزاء العظمية، فالمساج من الممكن أن يضغط على الجلد، ويدمِّر الأنسجة الموجودة تحت الجلد، ويجعله أكثر قابلية للإصابة بتلك القرح·
تجفيف الجسم جيداً بعد الإغتسال لكن دون دلك.
وإذا كان المريض يعاني من عدم التحكم في إخراج البول، أو يستخدم قسطرة للتبول، فيجب علاجه والمحافظة على بقاء الجلد نظيفاً وجافاً·

3-الإنتباه إلى نوعية التغذيه

تناول طعام متوازن وغني بالبروتينات والحديد والسعرات الحراريه (فول، عدس، بيض، لحم، منتجات الحليب، فاكهة...)، فهي تساعد على إعادة بناء الجلد.






4-استشارة أخصائي العلاج الطبيعي في التمرينات المناسبة لتحسين الدوره الدموية




ما هي طرق العلاج ؟

هناك أربعة امور رئيسية تعمل على شفاء هذه القروح :

1- تخفيف الضغط الذي سبّب قرحة الفراش
2- الاهتمام بتحسين تغذية الشخص المصاب بقروح الفراش..(كما سبق ذكره في طرق الوقايه)
3- تنظيف قرحة الفراش بشكل مكثف.



*قرح الفراش يجب أن تبقى نظيفة وخالية من النسيج الميت لكي يتم شفاؤها. يتم تنظيف القرحة بشطف المنطقة بمحلول مائي ملحي. فالماء المالح يعمل على ازالة السوائل المتجمعة ويطهر القرحه




*يجب تغطية قرح الفراش بشاش نظيف او بضماد.وعند استخدام الشاش يجب تغييره مره واحده على الاقل باليوم لانه سيكون رطب.

*ان النسيج الميت (الذي قد يبدو مثل القشور) في القرحة يؤدّي إلى التلوث والخمج. يمكن إزالة النسيج الميت بعدة طرق : عند شطف القرحة في كل مرّة يجب تغيّر الضماد وهذا الاجراء يساعد كثيراً على إزالة الجلد الميت
وهناك طريقة اخرى لإزالة الجلد الميت وتكون بواسطة وضع الشاش الرطب على القروح وتركه حتى يجف. بهذه الطريقه يلتصق الجلد الميت بالشاش ثم يزال الشاش بواسطة سحب الشاش بلطف. احياناً يتم إزالة الجلد الميت جراحياً.

*ان طرق إزالة النسيج الميت وتنظيف قرح الفراش مؤلم ، فلذا ينصح بان يتناول الشخص مسكن آلام بوقت كافي من 30 الى 60 دقيقة قبل عملية تغيير الضماد

4- تكثيف معالجة قرحة الفراش الملوثه




ان قروح الفراش الملوّثة تكون عملية شفاؤها بطيئة جداً وربما تنشر العدوى والالتهابات الى بقية الجسم بشكل خطير. والأعراض الداله على تلوث القرحه هي :

صديد (قيح) أصفر أو أخضر.
رائحة سيئة من القرحة.
إحمرار أو حراره حول القرحة.
ورم حول القرحة.

اما علامات انتشار العدوى تتضمن التالي :

شعور بالحمى او البرد.
اضطراب او تشويش عقلي مع عدم القدرة على التركيز
زيادة نبضات القلب.
ضعف عام وخمول.
عند تحليل الدم وجود ارتفاع شديد في عدد كريات الدم البيضاء

تعتمد معالجة قرح الفراش المتلوثة على مدى تلوث القرحه. فاذا كان التلوث فقط بالقرحه فان استعمال مرهم مضاد حيوي يوضع على القرحة يكون كافياً. اما اذا كان التلوث يشمل العظام والانسجة العميقة فيعطى الشخص مضادات حيوية عبر الوريد
في حال كانت القروح كبيرة وعميقة، فلابد من اللجوء للجراحة، لعمل ترقيع لها، والعملية عباره عن تغطيتها بجلد حي يؤخذ من منطقة أخرى من جسم المريض
 

الصابرة المحتسبة

**مشرفة قسم ذوي الإعاقة **
إنضم
27 ديسمبر 2008
المشاركات
26,583
مستوى التفاعل
8
النقاط
38
الإقامة
الكويت في كل بيت
تغذية المسنين.. تغيرات العمر واحتياجات الجسم

السلوك والنمط الغذائي خلال الصغر يؤثران على ظهور المشاكل الغذائية مع تقدم السن



جدة: «الشرق الأوسط»
مع التقدم في السن يحتاج الإنسان إلى رعاية وعناية فائقة، وخاصة فيما يتعلق بتغذيته اليومية حتى لا يتعرض لمشاكل صحية مختلفة. وهناك فروق بين من هم في نفس الحقبة العمرية الواحدة، فبينما نجد مَن يتمتعون بصحة جيدة وغير معتمدين على الآخرين، نجد مَن يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى رعاية واهتمام.
ولا بد من معرفة أن هناك علاقة بين التغذية وتقدم العمر وأن للتغذية أثراً على وظائف الجسم ودوراً في الوقاية من أعراض الكبر والشيخوخة. ولأن كل عضو في الجسم يفقد وظيفته بالتلف التدريجي للخلايا، وبالتالي يفقد الجسم حيويته لذلك، فإن معرفة الاحتياجات اليومية للمسنين من أهم الأمور التي اهتم بها الباحثون والمختصون.

* تغيرات السن

* والسؤال هنا: ما هي التغيرات التي تحدث مع تقدم السن؟ وما الذي يحدث للمسنين؟

تقول مها محمد قشطة اختصاصية التغذية بمستشفى حراء العام بالعاصمة المقدسة انه مع تقدم السن تنخفض نسبة الأنسجة العضلية فيحدث فقدان في حوالي 5% من حجم العضلات بينما تزيد الأنسجة الدهنية، وتحدث بعض التغيرات الفسيولوجية، ومن أهمها:

ـ نقص إفرازات الغدد المعوية.

ـ انخفاض تركيز كثير من الهورمونات.

ـ فقدان الأسنان لأن المتناول من الحليب ومشتقاته اقل من الاحتياج اليومي، إضافة إلى نقص فيتامين (د) لعدم تعرضهم لأشعة الشمس وبقائهم بالمنزل وعدم حصولهم على الكمية الكافية منه.

ـ كما إن الإمساك يصبح من الأمور المزمنة في مرحلة تقدم السن بسبب قلة تناول السوائل وتراجع انقباضات الجهاز الهضمي ونقص مرونة القولون.

ـ وقد لوحظ أن بعض أعراض الكبر مثل التأخر في التئام الجروح والتراجع في حدة المذاق وفقدان الشهية هي أيضا من أعراض فقدان عنصر الزنك في الجسم كما يسهم نقصه في زيادة احتمال تصلب الشرايين والخرف والسرطان.

ـ ازدياد حالات الإصابة بأمراض القلب.

* الاحتياجات الغذائية

* يختلف احتياج الفرد مع تقدم العمر، فعامل الوراثة واختلاف الأفراد في السلوك والنمط الغذائي خلال الصغر تؤثر على ظهور المشاكل الغذائية مع تقدم العمر وكذلك بالنسبة للمسنين الذين يعانون من أمراض مزمنة ويتناولون بعض الأدوية، فقد تتعارض مع الاستفادة من بعض المغذيات.

الطاقة: مع تقدم العمر تقل احتياجات الفرد من السعرات الحرارية، فالمخصصات الغذائية المحبذة في المرحلة العمرية تكون للرجل في سن 51 سنة من 2747 سعرة حرارية الى 2557 سعرة حرارية في السبعينات، وللمرأة في سن 51 سنة 2179 سعرة حرارية الى 2046 سعرة حرارية في السبعينات. ويرجع انخفاض السعرات الى قلة الحركة وانخفاض نسبة الانسجة العضلية.

البروتينات: تتساوى المخصصات اليومية من سن 19 الى مرحلة المسنين، وتكون للرجل 56 غراما وللمرأة 46 غراما يوميا. ولذلك لا بد من زيادة البروتينات ذات الكفاءة العالية والمنخفضة في السعرات الحرارية كاللحوم الخالية من الدهون.

الدهون: كما هو الحال لجميع مراحل عمر الانسان ما عدا قبل سنتين من عمر الطفل، ينصح بالإقلال من تناول الدهون بحيث لا تزيد عن 30% من السعرات الحرارية الكلية.

* الكربوهيدرات

* ينصح بزيادة المتناول من الكربوهيدرات حتى تمثل 45 الى 65% من مجموع السعرات الحرارية الكلية اليومية وذلك للمحافظة على البروتين من استعماله كمصدر للطاقة ـ ويفضل تناول الكربوهيدرات المعقدة، وكالتالي:

ـ الاطعمة المصنعة من هذا النوع من الكربوهيدرات مثل الخضراوات والحبوب الكاملة والفاكهة تكون مصادر جيدة للفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة.

ـ استخدامها يضيف عنصر الألياف الى الطعام والذي يساعد كبار السن على الوقاية والعلاج من حدوث الامساك.

* فيتامينات ومعادن

* الفيتامينات: هناك الكثير من الدراسات التي توضح بأن الفرد بعد سن الخمسين يتناول اقل من احتياجه اليومي من الفيتامينات ويمكن لكبار السن الحصول على حاجتهم من الفيتامينات اذا ما تنوعت مصادر الطعام وخصوصا الخضراوات والفواكه، لأن هذه الأنواع مصادر للفيتامينات كما ان نقصها يؤدي الى الامساك، وجميع الفيتامينات مهمة وكلٌ له دوره: فيتامين (إيه): ضروري لسلامة الجلد والعظام والمحافظة على سلامة الانسجة وقرنية العين. فيتامين (دي): يعمل على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور من الامعاء.

فيتامين (إي): يعتبر مضادا للأكسدة ويقي من امراض القلب وبعض انواع السرطان.

فيتامين (بي ـ 6): يساعد على اطلاق الطاقة.

فيتامين (بي ـ 12): ضروري لنمو الخلايا بشكل طبيعي مع وجود حمض الفوليك وفيتامين (سي).

ومع تقدم السن يقل افراز الحامض المعدي الذي يساعد على تحرير الفيتامين من الاطعمة حتى يمكن امتصاصه، ويؤدي نقصه الى فقر الدم الخبيث ويؤدي الى فقدان الشهية والتهاب اللسان وشحوب الوجه وتدهور الحبل الشوكي وحدوث تغيرات في نخاع العظام.

المعادن: وهي مهمة جدا، فمثلا الكالسيوم أكثر العناصر المعدنية من حيث وجوده، 99% منه في الهيكل العظمي والاسنان وكذلك الصوديوم من العناصر المهمة، ولكن نتناوله بحرص لان الزيادة قد تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم. أما المغنسيوم فمهم وتعد الخضراوات من مصادره الجيدة. ومن المعادن الكلور والحديد فهناك بعض المسنين قد يصابون بفقر الدم لضعف امتصاصه أو لأسباب مرضية، أما الزنك فلا بد من تناوله في هذه المرحلة لأهميته لأنه قد ينقص معدل الزنك في الجسم للحالة الصحية أو نتيجة تناول بعض الأدوية التي تقلل من امتصاصه. ومصادر الزنك هي اللحم والبيض والحليب، ونقصه يؤدي الى خلل في جهاز المناعة وتأخر التئام الجروح وفقدان الشهية وحاسة التذوق وقد يسهم في زيادة احتمال تصلب الشرايين والخرف.

واخيرا فان الماء هو من أهم العناصر الضرورية للحياة، ولا بد من شرب الماء حتى دون الشعور بالعطش.

 

الصابرة المحتسبة

**مشرفة قسم ذوي الإعاقة **
إنضم
27 ديسمبر 2008
المشاركات
26,583
مستوى التفاعل
8
النقاط
38
الإقامة
الكويت في كل بيت
الرعاية الصحية المنزلية تقدم للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى تمريض مستمر وكذلك المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفيات بصورة متكررة ولفترات قصيرة ، أو يقومون بزيارات متكررة لقسم الطوارئ والعيادات الأولية وهؤلاء الشريحة من المرضى هم الذين يشكلون العبء الأكبر للمستشفيات .
الأهداف :
1 ـ السيطرة على دخول المستشفى المتكرر للمرضى المسنين وذوي العاهات المزمنة .
2 ـ التقليل من فترة البقاء في المستشفى .
3 ـ التقليل من الزيارات المتكررة لقسم الطوارئ .
4 ـ مساعدة المحتاجين إلى أجهزة طبية منزلية .
5 ـ تعليم المريض أو من يعولهم لتقديم الخدمة الطبية المطلوبة في المنزل بعد خروج المريض من المستشفى .
6 ـ السيطرة على الإنفاق الأمثل لتشغيل المستشفيات .
7 ـ العمل على تحسين الوضع الإجتماعي والنفسي ، والطبي، لذوي العاهات المزمنة وكبار السن .
8 ـ تأهيل المريض للعمل إذا أمكن .

2 أنواع الرعاية الصحية :
1 ) الرعاية الحادة ( أقسام الطوارئ ) .
2 ) الرعاية شبه الحادة ( أقسام المراقبة الطبية ) .
3 ) الرعاية الصحية المنزلية .
4 ) الرعاية الصحية الوقائية .
5 ) التأهيل .
6 ) الرعاية المخصصة لمجموعة معينة .
7 ) تخصيص الرعاية لحالات محددة .
حقائق
1 ـ الإنفاق على الرعاية الطبية المنزلية يوفر الكثير على المستشفيات وذلك بتوفير أقل أسرة لعدد كبير من المرضى.
2 ـ المستشفيات والوحدات المتخصصة المعنية بالتشخيص والعلاج لا تستطيع تحمل بقاء المرضى المصابين بأمراض مزمنة لفترات طويلة خاصة كبار السن وذلك لأسباب إرتفاع تكلفة التمريض في المستشفيات.
3 ـ برغم كل ما يقدمه المجتمع أو الدولة من خدمات للمسنين فإن الأسرة تظل هي المحضن الأساسي للمسنين الذي لا يمكن أن يوجد له بديل لأسباب صحية ونفسية وإجتماعية وإقتصادية .

أسباب إدارية تحتم سرعة إخراج المرضى الذين تم علاجهم :
1 ـ إزدياد الضغط على الإدارة لتقليل فترة بقاء المرضى لفترات طويلة .
2 ـ التقليل من التكلفة العامة .
3 ـ الإستفادة من الأسرة للحالات المرضية الحادة لأكبر عدد من المرضى .

سلبيات الخروج المبكر للمرضى المحتاجين إلى رعاية تمريضية بدون رعاية طبية منزلية :
1 ـ فترة تعلم المريض قصيرة .
2 ـ عدم توفر المتابعة .
3 ـ تكرار زيارات المريض للطوارئ .
4 ـ تكرار الحاجة إلى دخول المريض بعد خروجه بفترة قصيرة .


التجربة التي قام بها قسم الصدر في المستشفى العسكري بالرياض قبل أربع سنوات كان من أهم أهدافها عمل برنامج رعاية صحية منزلية خاصة للكبار . والذين بدون مثل هذا البرنامج يستحيل خروجهم من المستشفى لأسباب فنية . وسأستعرض عدد المرضى الذين تم إحتوائهم من قبل فريق عمل مبسط يتكون من :
1 ـ أخصائي علاج تنفسي .
2 ـ ممرضتين .
3 ـ سائق .
4 ـ مترجم .
5 ـ كاتب ( منسق ) .

تجهيزات مكتب قسم الرعاية الصحية المنزلية :
1 ـ الإتصالات وأجهزة النداء الآلي ( pagers) .
2 ـ جهاز كمبيوتر مع طابعة .
3 ـ آلة تصوير .
4 ـ الأجهزة الطبية المحمولة .

المعدات التي يمكن تقديمها من خلال الرعاية الطبية المنزلية
أجهزة العلاج التنفسي :
أجهزة تركيز الأوكسجين
أجهزة المحا فضه على الأوكسجين
منضمات الأوكسجين
الأوكسجين السائل
أجهزة التنفس الصناعي
أجهزة ضغط الهواء الإيجابي الثنائي و المستمر
أجهزة ترطيب الهواء
أجهزة البخار
أجهزة شفط البلغم
أجهزة العلاج الطبيعي للصدر
أجهزة مراقبة توقف التنفس

أجهزة المساعدة على الحياة :
الكرسي المتحرك
المرحاض المنقول (المحمول)
أجهزة المساعدة على المشي
مراتب السرير الهواية
الأجهزة التشخيصية :
أجهزة تحديد نسبة الأوكسجين في الدم
أجهزة مراقبة اضطرابات التنفس أثناء النوم
أجهزة مراقبة نسبة نفخ الهواء
أجهزة قياس السكر في الدم
العناية بالجروح والفتحات الجراحية :
الضمادات الرطبة
الضمادات الجافة
التغذية الأتوماتيكية :
أجهزة التغذية الأتوماتيكية باستعمال موقت و مضخة كهربائية
أجهزة التغذية الذاتية باستعمال جاذبية الأرض
أجهزة المحاليل الوريدية :
مضخات المحاليل الوريدية
مضخات المحاليل الوريدية التي يتحكم بها المريض
الأجهزة أحادية الاستعمال لاستكمال احتياجات المريض

الأقسام المساندة :
1 ) قسم الفيزياء الطبية .
2 ) قسم التأهيل والتدريب .
3 ) قسم العلاج الطبيعي .
4 ) قسم الرعاية الإجتماعية .
5 ) قسم التموين الطبي .
6 ) قسم التحليل النفسي .
7 ) أقسام أخرى .
جميع هذه الأقسام تقدم تقرير عن وضع المريض كلاً في مجال تخصصه وذلك عند دخول المريض إلى المستشفى قبل أن يقرر الطبيب المعالج صلاحية المريض للرعاية المنزلية .

موقع المريض المستفيد من الرعاية الصحية المنزلية :
1 ) يجب أن يكون سكن المريض على مسافة قريبة من المستشفى لا تزيد عن 30 دقيقة بالسيارة .

2 ) المرضى الذين يسكنون خارج هذا النطاق يتلقون التعليمات الضرورية للعناية بأنفسهم وكيفية إستخدام الأجهزة . وعند الحاجة يتلقون الدعم من الوحدات الصحية المتخصصة والمتوفرة في أماكن تواجدهم .

عمل فريق الرعاية الصحية المنزلية :

1 ) تنظيم خروج المريض .
2 ) تعليم المريض المستمر .
3 ) المتابعة المستمرة لرعاية المريض .

الخطوات المتبعة لخروج المريض من المستشفى إلى المنزل :
1. تحديد إستقرار وضع المريض الطبي .
2. طلب إستشارات من التخصصات المعنية .
3. تقييم المريض من الفريق الطبي للرعاية المنزلية .
4. عقد إجتماع عن إمكانية خروج المريض مع الإستشاري المختص .
5. إجتماع الفريق الطبي لتحديد إحتياجات المريض من الأجهزة ، تحديد صلاحية المريض للرعاية المنزلية ، وتحديد موعد لخروج المريض .
6. مقابلة المريض مع عائلته .
7. وضع برنامج تعليمي للمريض وأقاربه .
8. الحصول على الأجهزة وإستخدامها التجريبي قبل خروج المريض .
9. إشعار سائق الإسعاف بموعد الخروج .
10. إعطاء المريض مواعيد الزيارات من قبل الفريق .

الأمراض التي يمكن أن تتابع طبياً من قبل الرعاية الطبية المنزلية :
1 ـ الفشل الرئوي ، أمراض التنفس ( الربو ، تليف الرئة ، إضطربات التنفس أثناء النوم ) .
2 ـ إصابات العمود الفقري .
3 ـ إصابات الرأس والجهاز العصبي بما فيها جلطة الدماغ .
4 ـ أمراض القلب المزمنة .
5 ـ أمراض الكلى .
6 ـ الأمراض الخبيثة .
التوسع في الرعاية الصحية المنزلية سيشمل الأقسام التالية :
1 ـ قسم الأورام ( إعطاء الأدوية بالوريد في المنزل ) .
2 ـ قسم الكلى ( غسيل الكلى في المنزل ) .
3 ـ قسم الغدد الصماء ( تعليم مرضى السكري والمتابعة الذاتية ) .
4 ـ قسم الأعصاب ( تجهيز وتعليم المعاقين ) .
5 ـ قسم التغذية .
6 ـ الخدمات الجراحية البسيطة .
7 ـ أقسام أخرى .
الأثار الإجتماعية والصحية للرعاية المنزلية :
1 ـ عودة المريض إلى محيط أقاربه وأصدقائه يقلل من عزلة المريض والإكتئاب النفسي للمسنين .
2 ـ مساعدة المريض بالتعايش مع مشكلته الصحية . والإهتمام الذاتي بالرعاية الطبية مما يساعد على التقليل من تطور المرض .
3 ـ التقليل من عودة المريض للمستشفى وتأثيرها النفسي .
4 ـ شعور المريض بالإرتياح وذلك من خلال تكرار الزيارات المنزلية من قبل الفريق الطبي وإعطاء المريض الشعور بالإهتمام المستمر خارج المستشفى .
الخلاصة والتوصيات
1 ) يزداد عدد المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى رعاية طبية مستمرة وخاصة المسنين وأن بقائهم بالمستشفيات التخصصية يشكل عبأً كبيراً عليها لعدم الإستفادة الأمثل من الأسرة المتوفرة للحالات الحادة والتي لا يتطلب علاجها إلا لفترات قصيرة .
2 ) إن الرعاية الطبية المنزلية تساعد على تحقيق هدفين رئيسين وهما تقليل التكلفة العامة على المستشفيات وتحسين نمط الحياة للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية منزلية .
3 ) على جميع المستشفيات الحكومية المتخصصة إيجاد رعاية طبية منزلية شاملة تكون إمتداداً للرعاية الصحية المستمرة بعد خروج المريض من المستشفى والمتابعة الطبية في المنزل للتقليل من حاجة المريض للعودة إلى المستشفى والزيارات المتكررة لقسم الطوارئ عند حدوث إنتكاسة في وضعه المستقر

 

مواضي

New member
إنضم
20 أبريل 2010
المشاركات
456
مستوى التفاعل
0
النقاط
0
جزاج الله خير ع الموضوع المفيد
 

manoooram

*مساعدة مشرفات قسم المناقشات الجادة & الازياء والا
إنضم
21 يوليو 2007
المشاركات
19,054
مستوى التفاعل
6
النقاط
0
الإقامة
Proud 2 Be Kuwaity ;)
يعطيج العافيه وبميزان حسناتج ان شالله