الافرازات المهبلية دون وجود حكة
Vaginal discharge without itching
جميع السيدات يشتكين من وجود افرازات مهبلية التي قد تكون طبيعية او قد تكون غير طبيعية بسبب وجود مرض ما وزيادة الافرازات المهبلية في فترة معينة خلال الدورة الشهرية تعتبر طبيعية وتكون بسبب زيادة افرازات عنق الرحم.
يعتبر المهبل هو حلقة الوصل بين الاعضاء التناسلية الانثوية الداخلية والخارجية الوسط الطبيعي بالنسبة لمنطقة المهبل هو الوسط الحامضي والذي يساعد على منع نمو الميكروبات الضارة المسببة للامراض.
ويوجد غدد صغيرة في المهبل وعنق الرحم تقوم بافراز كمية قليلة من السوائل لتنظيف المهبل من اي ميكروبات ضارة و بعض هذه السوائل قد يتسرب خارج المهبل مسببا الافرازات المهبلية التي تعتبر افرازات طبيعية في تلك الحالة وتحتوي الافرازات الطبيعية للمهبل ايضا على بعض الانسجة السوائل الخلايا المهبلية وخلايا عنق الرحم القديمة خلايا الدم البيضاء بعض البروتينات والحامض اللبني lactic acid.
وتنقسم الافرازات المهبلية دون وجود حكة مهبلية الى:
الافرازات المهبلية الطبيعية.
الافرازات المهبلية المرضية.
لافرازات المهبلية الطبيعية
Normal vaginal discharge
الافرازات الطبيعية التي تحدث لجميع السيدات تكون رقيقة رفيعة شفافة او غامقة قليلا وتتحول للون الاصفر عندما تجف وليس لها رائحة ولا تسبب حكة او حرقان بالمهبل وعادة تكون كمية هذه الافرازات بسيطة فهي فقط ترطب فتحة المهبل وتترك علامة بسيطة في الملابس الداخلية للسيدة.
وهذه الافرازات تزداد في حالات معينة هي:
قبل الطمث الحيض):
حيث تزداد الافرازات المهبلية قبل بدء نزول دم الطمث بيوم او يومين ثم تدريجيا يصبح لونها بني او احمر مع بدء الطمث ويعتبر اليوم الذي تتحول فيه الافرازات للون البني هو اليوم الاول للدورة الشهرية.
اثناء فترة التبويض:
التبويض هو خروج البويضة الناضجة من احد المبيضين ويحدث مرة واحدة في كل دورة شهرية.
في فترة التبويض يرتفع مستوى هرمون الاستروجين بالجسم مما يؤدي الى تحفيز الغدد الموجودة في عنق الرحم لتفرز كمية كبيرة من سائل مائي شفاف والوظيفة الرئيسية لهذه الافرازات من عنق الرحم هي مساعدة الحيوان المنوي اثناء فترة التبويض كي يصعد من المهبل ليدخل من خلال عنق الرحم الى الرحم و بالتالي يحدث الحمل.
وتكون هذه الافرازات رفيعة مائية شفافة مع وجود نقط صغيرة بيضاء ومطاطة بعض الشئ وبذلك في اليوم ال 14 تقريبا من الدورة الشهرية تلاحظ السيدة زيادة كمية الافرازات المهبلية والناتجة عن افرازات عنق الرحم.
خلال فترة الحمل:
اثناء فترة الحمل يرتفع مستوى هرموني الاستروجين والبروجستيرون بالجسم وهذه الهرمونات ضرورية لاستمرار الحمل ونمو الجنين وهذه الهرمونات ايضا تحفز غدد عنق الرحم لافراز كمية كبيرة من السوائل التي تظهر في صورة افرازات خاصة في بداية الحمل وتظهر تلك الافرازات خلال الحمل فتكون سميكة بيضاء لزجة ليس لها رائحة.
اثناء الاثارة الجنسية:
الاثارة الجنسية تتسبب في افرازات مهبلية تكون رفيعة مائية فتعمل على ترطيب منطقة المهبل استعدادا للعلاقة الجنسية بحيث تجعلها اكثر سهولة.
الطفلة حديثة الولادة:
العديد من الاطفال الاناث حديثي الولادة يكون لديهم افرازات مهبلية مخاطية منذ الولادة وحتى الايام الاولى بعد الولادة وتكون بسبب تاثير هرمونات الام الاستروجين على الاعضاء التناسلية للطفلة اثناء الحمل.
في فترة البلوغ:
قد يحدث زيادة في كمية الافرازات المهبلية في الفتيات خلال فترة البلوغ وذلك بسبب زيادة هرموني الاستروجين والبروجستيرون خلال هذه الفترة وعادة تقل تلك الافرازات تلقائيا مع انتظام الدورة الشهرية.
استخدام اقراص منع الحمل:
اقراص منع الحمل المركبة التي تحتوي على هرموني الاستروجين والبروجستيرون تحفز غدد عنق الرحم فتقوم بافراز كمية كبيرة من الافرازات لدى بعض السيدات.
الافرازات المهبلية المرضية دون وجود حكة
Pathological vaginal discharge
في بعض الحالات تكون الافرازات المهبلية غير مصاحبة لها حكة لكنها تكون غير طبيعية وتشير لوجود مرض ما.
وهذه هي الاسباب التي تؤدي الى الافرازات المهبلية المرضية:
الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا Lymphogranuloma Venereum:
هو احدى الامراض المنقولة جنسيا و التي تنتقل من خلال كائن دقيق يسمى المتدثرة الحثرية Chlamydia trachomatis ويتسبب في افرازات مهبلية سميكة تشبه الصديد ذات رائحة كريهة ومعها قرح غير مؤلمة في الفرج.
التهاب المهبل البكتيري Bacterial Vaginosis:
يحدث التهاب المهبل البكتيري بسبب نوع من البكتيريا تسمى Gardnerella وهي موجودة بصورة طبيعية في المهبل لكنها تتكاثر ويتضاعف عددها عندما تقل مناعة الجسم لاي سبب ما وتؤدي الى افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة تشبه رائحة السمك العفن خاصة بعد العلاقة الزوجية او اثناء فترة الطمث.
تاكل عنق الرحم قرحة عنق الرحم Cervical erosion
هي عبارة عن تغير في نوعية الخلايا المخاطية التي تحيط بعنق الرحم وتحدث عادة نتيجة ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين بالجسم مثل في حالات الحمل وتناول اقراص منع الحمل ونظرا لان نوع الخلايا الجديد لعنق الرحم تحتوي على غدد فبالتالي تتسبب في زيادة الافرازات المهبلية.
المهبل الغددي Vaginal Adenosis:
عبارة عن تغير في نوع الخلايا المخاطية التي تغلف المهبل في بعض اجزاء من المهبل فتؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية وتكون بيضاء اللون ومخاطية.
وجود جسم غريب Foreign body:
في بعض الحالات القليلة يتم نسيان جسم غريب بالمهبل لعدة ايام مثل الفوط الصحية التي توضع في المهبل بالداخل اثناء الطمث او الواقي الانثوي وقد تحدث للاطفال الاناث حيث تضع اي شيء بالمهبل اثناء اللعب دون وعي منها بسبب صغر السن ويؤدي ذلك الى انتاج عنق الرحم لافرازات مهبلية مخاطية غزيرة بغرض التخلص من هذا الجسم الغريب.
اورام الجهاز التناسلي Tumours of the genital tract
اغلب الاورام التي تصيب الجهاز التناسلي الانثوي السفلي مثل وجود زائدة لحمية في عنق الرحم تتسبب في افرازات مهبلية مستمرة بيضاء اللون ليس لها رائحة لكن اذا حدث التهاب بكتيري للورم تصبح الافرازات صفراء او خضراء اللون وذات رائحة كريهة.
احتقان منطقة الحوض Pelvic congestion:
يحدث احتقان لمنطقة الحوض بسبب حالات القلق والتوتر الجو شديد الحرارة قلة الحركة والنشاط لفترة طويلة وهذا قد يتسبب في زيادة الافرازات المهبلية التي تصبح سميكة لزجة وبيضاء اللون.
العدوى الثانوية Secondary infection:
حدوث عدوى بكتيرية لاي جرح تاكل او ورم في اي جزء من الجهاز التناسلي السفلي يؤدي الى زيادة كمية الافرازات المهبلية.
العلاج:
بصفة عامة اذا كانت الافرازات غزيرة وتسبب الضيق للسيدة يمكن استعمال فوط صحية رفيعة لجعل المنطقة جافة ومنع حدوث العدوى.
و يمكن اعطاء السيدة بعض الفيتامينات كي تساعدها على مقاومة الالتهابات والعدوى مثل كبسولات فيتامين ب المركب كبسولات الحديد وحمض الفوليك اقراص فيتامين ج واقراص الزنك.
ويعتمد علاج الافرازات المهبلية المرضية على تشخيص السبب وعلاجه.
المتدثرة الحثرية الكلاميديا Chlamydia trachomatis:
يكون علاج المتدثرة الحثرية الكلاميديا Chlamydia trachomatis باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين tetracycline وعادة يتم وصف اقراص الدوكسيسيكلين Doxycycline قرص مرتان يوميا لمدة 10 ايام.
التهاب المهبل البكتيري Bacterial Vaginosis:
يكون العلاج باستخدام ادوية الميترونيدازول Metronidazole وعادة يكون باستخدام قرص 500 مجم مرتان يوميا لمدة 5 ايام ويجب علاج الزوج في نفس الوقت حتى وان لم يشتكي من اي اعراض كي نمنع حدوث تكرار للعدوى.
العدوى Infections:
يتم استخدام المضاد الحيوي المناسب للعدوى البكتيرية مع استخدام الادوية المضادة للالتهابات مثل الابيوبروفين ibuprofen.
تاكل عنق الرحم قرحة عنق الرحم Cervical erosion
يتم كي منطقة القرحة سواء بالحرارة او بالتبريد.
اورام الجهاز التناسلي Tumours of the genital tract:
يتم استئصال اي ورم في الجهاز التناسلي.
الافرازات المهبلية مع وجود حكة
Vaginal discharge with itching
هناك اسباب رئيسية تؤدي الى الافرازات المهبلية مع وجود حكة:
المشعرات المهبلية Trichomonas Vaginalis.
الكانديدا Candida albicans.
السيلان Gonorrhoea.
وهناك اسباب اخرى اقل انتشارا:
الالتهابات المهبلية بعد سن انقطاع الطمث سن الياس Postmenopausal Vaginitis.
عدوى ثانوية لجرح او خدش او ورم في اي جزء من القناة التناسلية السفلية.
حكة عامة بجميع اجزاء الجسم مثل في حالات الصفراء
المشعرات المهبلية Trichomonas Vaginalis
يعتبر المشعرات المهبلية من الامراض المنقولة جنسيا ويسببه احدى انواع الطفيليات يسمى المشعرات المهبلية Trichomonas Vaginalis.
وهذا الطفيل يتواجد في المهبل عند السيدات وفي مجرى البول عند الرجال.
وغالبا لا تظهر اي اعراض على الرجال عند الاصابة به.
اما الاعراض عند السيدات فتشمل الاتي:
حكة جلدية مهبلية شديدة:
تعتبر من الاعراض الرئيسية للمرض وتكون الحكة في الفرج و حول منطقة المهبل وداخل المهبل وقد يحدث تورم والم في الشفرتين والمهبل نتيجة الالتهاب والحكة وايضا يحدث الم اثناء العلاقة الزوجية.
افرازات مهبلية:
عادة يكون العرض الاول ظهور افرازات مهبلية سميكة تشبه الصديد وقد تكون صفراء خضراء اللون او كلون الكريم وتكون الافرازات رغوية وفي حالات نادرة تكون الافرازات المهبلية قليلة.
اثناء التبول:
يزداد الالم اثناء التبول نتيجة ملامسة البول الحمضي لمنطقة الفرج الملتهبة.
اثناء الطمث:
تختفي الحكة اثناء فترة الطمث ثم تبدا الافرازات المهبلية والحكة بعد انتهاء الطمث مباشرة.
الكشف الطبي:
بالكشف الطبي يظهر المهبل ملتهب واحمر اللون.
العلاج:
يكون العلاج باستخدام اقراص الميترونيدازول 500 مجم قرص مرتان يوميا لمدة 5 ايام.
ويجب علاج الزوجين معا.
ويمكن استخدام بعض المسكنات ومضادات الالتهابات مثل الابيوبروفين ibuprofen
الالتهابات الفطرية الكانديدا Candidiasis
تحدث الاصابة بنوع من الفطريات يسمى الكانديدا Candida albicans وهو موجود بصورة طبيعية في المهبل والجلد حول الشرج ويصبح هذا الطفيل ضار عند زيادة مستوى السكر بالجسم مثل في اثناء فترة الحمل ومع استخدام اقراص منع الحمل وفي المصابين بالسكري وايضا قد يصبح ضار في حالة تناول المضادات الحيوية التي تقضي على الكائنات الحية المهبلية الطبيعية.
وتقل اعراض الاصابة بالكانديدا اثناء فترة الطمث لكن العدوى ذاتها لا تنتهي وتعود مرة اخرى.
الاعراض:
حكة مهبلية:
يعتبر الشكوى الرئيسية في حالات الالتهابات الفطرية بالكانديدا هي الحكة الشديدة التي تتسبب في تورم واحمرار شديد في الفرج.
الافرازات المهبلية:
تكون افرازات سميكة جبنية بيضاء اللون.
واحيانا تكون تلك الافرازات ملتصقة بجدار المهبل وعند ازالتها تظهر تحتها منطقة المهبل شديدة الاحمرار.
الم اثناء العلاقة الزوجية:
ويكون بسبب نتيجة الالتهاب الشديد للمهبل.
الكشف الطبي:
تظهر الافرازات المهبلية البيضاء اللون موجودة في الجدار الداخلي للمهبل مع وجود اجزاء حمراء اللون من المهبل.
ويتم التشخيص عن طريق فحص الافرازات المهبلية تحت الميكروسكوب حيث يتم التفرقة بينها وبين المشعرات المهبلية.
العلاج:
مضادات الفطريات Antifungal:
يتم استخدام دهانات موضعية تحتوي على مضاد للفطريات لعدة ايام.
ويوجد نوعان من مضادات الفطريات هما الميكونازول Miconazole و الكلوترايمازول clotrimazole في صورة كريم مهبلي او اقراص مهبلية ويتم استخدام الاقراص المهبلية بوضعها بعمق في المهبل يوميا مساءا قبل النوم لمدة 3 ايام متتالية على الاقل واذا كانت الالتهابات شديدة يتم استخدامها لمدة 6 ايام.
اما الكريم المهبلي فيستخدم مرتان يوميا لمدة اسبوع.
مضادات الالتهابات Anti-inflammatory:
يمكن استخدام اقراص بالفم مضادة للالتهابات للتقليل من الالتهابات والالم.
لسيلان Gonorrhea
السيلان هو احدى الامراض المنقولة جنسيا ويتسبب في افرازات مهبلية سميكة وصديدية مصاحبا لها حكة بسيطة واحيانا لا يكون هناك حكة نهائيا.
الالتهابات المهبلية في سن الياس سن انقطاع الطمث)
Postmenopausal vaginitis
عندما تصل السيدة الى سن انقطاع الطمث يقل مستوى هرموني الاستروجين والبروجستيرون مما يؤدي الى جفاف الغشاء المخاطي للمهبل وضموره ويجعلها غير قادرة على مقاومة اي عدوى او بكتيريا.
الاعراض:
افرازات مهبلية Vaginal Discharge:
تعتبر الشكوى الرئيسية للسيدة في تلك الحالة هي افرازات المهبلية الصفراء اللون واحيانا تكون مختلطة بالدماء فتظهر بنية اللون وغالبا تكون ليس لها رائحة.
الحكة المهبلية Vaginal Itching:
في بعض الحالات تشعر السيدة بحكة مهبلية شديدة وقد يكون سبب هذه الحكة اما الجفاف المهبلي بسبب ضمور المهبل او بسبب الاصابة بالتهابات مهبلية.
وتتسبب هذه الحكة في احمرار التهاب و تورم الفرج الشفرتين والمهبل.
اعراض بولية Urinary Symptoms:
بسبب التهاب منطقة الفرج تشعر السيدة بالم اثناء التبول وقد تشعر بعدم القدرة على افراغ المثانة كليا عند التبول وكثرة عدد مرات التبول.
العلاقة الجنسية Sexual Intercourse:
يؤدي جفاف المهبل والتهابه الى الشعور بالالم اثناء العلاقة الجنسية.
التشخيص:
يتم تشخيص الحالة بعد الكشف الطبي وقد تحتاج السيدة القيام ببعض الفحوصات مثل:
التوسيع والكحت dilatation and curettage: حيث يتم اخذ عينة من الرحم وعنق الرحم.
اشعة الموجات فوق الصوتية على الرحم Ultrasonography.
العلاج:
الاستروجين Estrogens:
يتم استخدام الاستروجين لعلاج ضمور المهبل وجفافه.
ويستخدم في صورة موضعية ككريم مهبلي بريمارين كريم Premarin ointment يوضع بالمهبل 3 مرات يوميا لمدة اسبوع ثم مرتان يوميا لمدة اسبوعان ثم يتم ايقافه.
ويستخدم ايضا في صورة اقراص بالفم اقراص بريمارين Premarin pills مرة يوميا لمدة 3 اسابيع.
ويجب التاكيد على ان يكون العلاج تحت اشراف طبي للوقاية من حدوث اي مضاعفات.
علاج العدوى:
في حالة وجود التهابات مهبلية يجب علاجها بالعلاج المناسب تبعا لنوع الميكروب المسبب لها.
نصائح عامة:
هناك بعض النصائح البسيطة التي تساعد على زيادة مناعة السيدة خلال تلك المرحلة من العمر:
الحرص على تناول الزبادي يوميا حيث يعتبر مصدر جيد للكالسيوم وكذلك يساعد على نمو البكتيريا النافعة بالمهبل والجهاز الهضمي.
تناول اقراص الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين ب المركب الحديد حمض الفوليك فيتامين ج والزنك حيث يقل امتصاص الفيتامينات من الجهاز الهضمي في فترة انقطاع الطمث وايضا تساعد الفيتامينات في زيادة مناعة الجسم.
الحكة المهبلية دون وجود افرازات مهبلية
Vaginal itching without discharge
في بعض الحالات القليلة قد تشكو السيدة من وجود حكة مهبلية دون الشكوى من وجود افرازات مهبلية.
ويمكن تلخيص الاسباب في الاتي:
الحكة العامة بالجسم Generalized itching:
وجود حكة في منطقة الفرج والمهبل قد يكون جزء من مرض ما يسبب حكة عامة بجميع اجزاء الجسم مثل في حالات اليرقان jaundice.
مرض جلدي Skin disease:
هناك بعض الامراض الجلدية التي قد تسبب حكة جلدية بما في ذلك من منطقة الفرج مثل حالات الصدفية psoriasis التهاب الجلد القشري seborrhoeic dermatitis الجرب scabies.
العدوى الطفيلية Parasitic infections:
الطفيليات مثل القمل قد يصيب منطقة العانة حيث تحتوي على شعر وبالتالي قد ينتقل منها الى المهبل خاصة اثناء الليل مسببا حكة بالمهبل.
امراض الشرج والمستقيم Diseases of the anus and rectum:
بعض امراض الشرج والمستقيم مثل البواسير والشرخ الشرجي يمكن ان تسبب حكة في منطقة الشرج والفرج.
البول السكري Glycosuria:
مرور الجلوكوز مع البول يتسبب في حكة في منطقة الفرج فتشعر السيدة بحرقان اثناء التبول ويكون البول في هذه الحالة عكر ابيض اللون وله رائحة.
ووجود السكر بالبول يوفر بيئة جيدة لنمو وتكاثر البكتريا فتزداد فرص الاصابة بالفطريات المهبلية و المشعرات المهبلية.
الحساسية Allergy:
الحساسية قد تسبب الحكة المهبلية لدى بعض السيدات بحيث يكون هناك حساسية من بعض انواع الصابون او الملابس الداخلية التي تحتوي على الياف صناعية.
نقص الفيتامينات Vitamin Deficiency:
نقص بعض الفيتامينات مثل فيتامين ا ب2 ب12 الحديد وحمض الفوليك قد يسبب الحكة نتيجة ضعف مناعة الجسم مما يعرض السيدة للاصابة باي عدوى بسهولة.
التشخيص من خلال لون الافرازات المهبلية
Diagnosis from colour of vaginal discharge
عادة يختلف لون الافرازات المهبلية تبعا للسبب المؤدي اليها لذلك فان لون تلك الافرازات هام في تشخيص الاسباب المختلفة.
الافرازات المهبلية الشديدة المخاطية التي ليس لها لون ولا تسبب حكة:
هذا النوع من الافرازات عادة يكون في الحالات الطبيعية الفسيولوجية مثل اثناء التبويض اثناء الحمل اثناء الاثارة الجنسية خلال مرحلة البلوغ واحيانا مع استخدام اقراص منع الحمل وايضا احيانا يحدث للاطفال الاناث حديثي الولادة.
الافرازات المهبلية الرفيعة البيضاء اللون دون وجود حكة او رائحة:
تحدث تلك الافرازات عادة في حالات:
قرحة عنق الرحم.
الزائدة اللحمية بعنق الرحم.
وجود جسم غريب داخل المهبل.
ورم في المنطقة التناسلية.
السيلان.
الالتهابات المهبلية السميكة البيضاء اللون الشبيهة بالجبن والمصاحب لها حكة مهبلية شديدة:
تحدث عادة بسبب العدوى الفطرية للمهبل الكانديدا).
الافرازات المهبلية الشبيهة بالصديد الصفراء او الخضراء اللون والمصاحب لها حكة مهبلية:
تحدث عادة في حالات:
المشعرات المهبلية Trichomonas vaginalis.
الكلاميديا Chlamydia حيث تسبب افرازات مهبلية صديدية ذات رائحة كريهة.
الافرازات المهبلية البنية اللون:
تشير الافرازات المهبلية البنية اللون الى وجود دم في هذه الافرازات مثل في حالات:
نزيف من الزوائد اللحمية بعنق الرحم.
نزيف من قرحة بعنق الرحم.
تغيرات سرطانية في المنطقة التناسلية.
واذا حدثت هذه الافرازات لسيدة حامل فهذا يشير لوجود مشكلة ما في الحمل يجب متابعتها بمزيد من الفحوصات.
ويعتبر افضل اختبار لتشخيص سبب الافرازات المهبلية هو اخذ عينة من تلك الافرازات من المهبل وتحليلها.
Vaginal discharge without itching
جميع السيدات يشتكين من وجود افرازات مهبلية التي قد تكون طبيعية او قد تكون غير طبيعية بسبب وجود مرض ما وزيادة الافرازات المهبلية في فترة معينة خلال الدورة الشهرية تعتبر طبيعية وتكون بسبب زيادة افرازات عنق الرحم.
يعتبر المهبل هو حلقة الوصل بين الاعضاء التناسلية الانثوية الداخلية والخارجية الوسط الطبيعي بالنسبة لمنطقة المهبل هو الوسط الحامضي والذي يساعد على منع نمو الميكروبات الضارة المسببة للامراض.
ويوجد غدد صغيرة في المهبل وعنق الرحم تقوم بافراز كمية قليلة من السوائل لتنظيف المهبل من اي ميكروبات ضارة و بعض هذه السوائل قد يتسرب خارج المهبل مسببا الافرازات المهبلية التي تعتبر افرازات طبيعية في تلك الحالة وتحتوي الافرازات الطبيعية للمهبل ايضا على بعض الانسجة السوائل الخلايا المهبلية وخلايا عنق الرحم القديمة خلايا الدم البيضاء بعض البروتينات والحامض اللبني lactic acid.
وتنقسم الافرازات المهبلية دون وجود حكة مهبلية الى:
الافرازات المهبلية الطبيعية.
الافرازات المهبلية المرضية.
لافرازات المهبلية الطبيعية
Normal vaginal discharge
الافرازات الطبيعية التي تحدث لجميع السيدات تكون رقيقة رفيعة شفافة او غامقة قليلا وتتحول للون الاصفر عندما تجف وليس لها رائحة ولا تسبب حكة او حرقان بالمهبل وعادة تكون كمية هذه الافرازات بسيطة فهي فقط ترطب فتحة المهبل وتترك علامة بسيطة في الملابس الداخلية للسيدة.
وهذه الافرازات تزداد في حالات معينة هي:
قبل الطمث الحيض):
حيث تزداد الافرازات المهبلية قبل بدء نزول دم الطمث بيوم او يومين ثم تدريجيا يصبح لونها بني او احمر مع بدء الطمث ويعتبر اليوم الذي تتحول فيه الافرازات للون البني هو اليوم الاول للدورة الشهرية.
اثناء فترة التبويض:
التبويض هو خروج البويضة الناضجة من احد المبيضين ويحدث مرة واحدة في كل دورة شهرية.
في فترة التبويض يرتفع مستوى هرمون الاستروجين بالجسم مما يؤدي الى تحفيز الغدد الموجودة في عنق الرحم لتفرز كمية كبيرة من سائل مائي شفاف والوظيفة الرئيسية لهذه الافرازات من عنق الرحم هي مساعدة الحيوان المنوي اثناء فترة التبويض كي يصعد من المهبل ليدخل من خلال عنق الرحم الى الرحم و بالتالي يحدث الحمل.
وتكون هذه الافرازات رفيعة مائية شفافة مع وجود نقط صغيرة بيضاء ومطاطة بعض الشئ وبذلك في اليوم ال 14 تقريبا من الدورة الشهرية تلاحظ السيدة زيادة كمية الافرازات المهبلية والناتجة عن افرازات عنق الرحم.
خلال فترة الحمل:
اثناء فترة الحمل يرتفع مستوى هرموني الاستروجين والبروجستيرون بالجسم وهذه الهرمونات ضرورية لاستمرار الحمل ونمو الجنين وهذه الهرمونات ايضا تحفز غدد عنق الرحم لافراز كمية كبيرة من السوائل التي تظهر في صورة افرازات خاصة في بداية الحمل وتظهر تلك الافرازات خلال الحمل فتكون سميكة بيضاء لزجة ليس لها رائحة.
اثناء الاثارة الجنسية:
الاثارة الجنسية تتسبب في افرازات مهبلية تكون رفيعة مائية فتعمل على ترطيب منطقة المهبل استعدادا للعلاقة الجنسية بحيث تجعلها اكثر سهولة.
الطفلة حديثة الولادة:
العديد من الاطفال الاناث حديثي الولادة يكون لديهم افرازات مهبلية مخاطية منذ الولادة وحتى الايام الاولى بعد الولادة وتكون بسبب تاثير هرمونات الام الاستروجين على الاعضاء التناسلية للطفلة اثناء الحمل.
في فترة البلوغ:
قد يحدث زيادة في كمية الافرازات المهبلية في الفتيات خلال فترة البلوغ وذلك بسبب زيادة هرموني الاستروجين والبروجستيرون خلال هذه الفترة وعادة تقل تلك الافرازات تلقائيا مع انتظام الدورة الشهرية.
استخدام اقراص منع الحمل:
اقراص منع الحمل المركبة التي تحتوي على هرموني الاستروجين والبروجستيرون تحفز غدد عنق الرحم فتقوم بافراز كمية كبيرة من الافرازات لدى بعض السيدات.
الافرازات المهبلية المرضية دون وجود حكة
Pathological vaginal discharge
في بعض الحالات تكون الافرازات المهبلية غير مصاحبة لها حكة لكنها تكون غير طبيعية وتشير لوجود مرض ما.
وهذه هي الاسباب التي تؤدي الى الافرازات المهبلية المرضية:
الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيا Lymphogranuloma Venereum:
هو احدى الامراض المنقولة جنسيا و التي تنتقل من خلال كائن دقيق يسمى المتدثرة الحثرية Chlamydia trachomatis ويتسبب في افرازات مهبلية سميكة تشبه الصديد ذات رائحة كريهة ومعها قرح غير مؤلمة في الفرج.
التهاب المهبل البكتيري Bacterial Vaginosis:
يحدث التهاب المهبل البكتيري بسبب نوع من البكتيريا تسمى Gardnerella وهي موجودة بصورة طبيعية في المهبل لكنها تتكاثر ويتضاعف عددها عندما تقل مناعة الجسم لاي سبب ما وتؤدي الى افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة تشبه رائحة السمك العفن خاصة بعد العلاقة الزوجية او اثناء فترة الطمث.
تاكل عنق الرحم قرحة عنق الرحم Cervical erosion
هي عبارة عن تغير في نوعية الخلايا المخاطية التي تحيط بعنق الرحم وتحدث عادة نتيجة ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين بالجسم مثل في حالات الحمل وتناول اقراص منع الحمل ونظرا لان نوع الخلايا الجديد لعنق الرحم تحتوي على غدد فبالتالي تتسبب في زيادة الافرازات المهبلية.
المهبل الغددي Vaginal Adenosis:
عبارة عن تغير في نوع الخلايا المخاطية التي تغلف المهبل في بعض اجزاء من المهبل فتؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية وتكون بيضاء اللون ومخاطية.
وجود جسم غريب Foreign body:
في بعض الحالات القليلة يتم نسيان جسم غريب بالمهبل لعدة ايام مثل الفوط الصحية التي توضع في المهبل بالداخل اثناء الطمث او الواقي الانثوي وقد تحدث للاطفال الاناث حيث تضع اي شيء بالمهبل اثناء اللعب دون وعي منها بسبب صغر السن ويؤدي ذلك الى انتاج عنق الرحم لافرازات مهبلية مخاطية غزيرة بغرض التخلص من هذا الجسم الغريب.
اورام الجهاز التناسلي Tumours of the genital tract
اغلب الاورام التي تصيب الجهاز التناسلي الانثوي السفلي مثل وجود زائدة لحمية في عنق الرحم تتسبب في افرازات مهبلية مستمرة بيضاء اللون ليس لها رائحة لكن اذا حدث التهاب بكتيري للورم تصبح الافرازات صفراء او خضراء اللون وذات رائحة كريهة.
احتقان منطقة الحوض Pelvic congestion:
يحدث احتقان لمنطقة الحوض بسبب حالات القلق والتوتر الجو شديد الحرارة قلة الحركة والنشاط لفترة طويلة وهذا قد يتسبب في زيادة الافرازات المهبلية التي تصبح سميكة لزجة وبيضاء اللون.
العدوى الثانوية Secondary infection:
حدوث عدوى بكتيرية لاي جرح تاكل او ورم في اي جزء من الجهاز التناسلي السفلي يؤدي الى زيادة كمية الافرازات المهبلية.
العلاج:
بصفة عامة اذا كانت الافرازات غزيرة وتسبب الضيق للسيدة يمكن استعمال فوط صحية رفيعة لجعل المنطقة جافة ومنع حدوث العدوى.
و يمكن اعطاء السيدة بعض الفيتامينات كي تساعدها على مقاومة الالتهابات والعدوى مثل كبسولات فيتامين ب المركب كبسولات الحديد وحمض الفوليك اقراص فيتامين ج واقراص الزنك.
ويعتمد علاج الافرازات المهبلية المرضية على تشخيص السبب وعلاجه.
المتدثرة الحثرية الكلاميديا Chlamydia trachomatis:
يكون علاج المتدثرة الحثرية الكلاميديا Chlamydia trachomatis باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين tetracycline وعادة يتم وصف اقراص الدوكسيسيكلين Doxycycline قرص مرتان يوميا لمدة 10 ايام.
التهاب المهبل البكتيري Bacterial Vaginosis:
يكون العلاج باستخدام ادوية الميترونيدازول Metronidazole وعادة يكون باستخدام قرص 500 مجم مرتان يوميا لمدة 5 ايام ويجب علاج الزوج في نفس الوقت حتى وان لم يشتكي من اي اعراض كي نمنع حدوث تكرار للعدوى.
العدوى Infections:
يتم استخدام المضاد الحيوي المناسب للعدوى البكتيرية مع استخدام الادوية المضادة للالتهابات مثل الابيوبروفين ibuprofen.
تاكل عنق الرحم قرحة عنق الرحم Cervical erosion
يتم كي منطقة القرحة سواء بالحرارة او بالتبريد.
اورام الجهاز التناسلي Tumours of the genital tract:
يتم استئصال اي ورم في الجهاز التناسلي.
الافرازات المهبلية مع وجود حكة
Vaginal discharge with itching
هناك اسباب رئيسية تؤدي الى الافرازات المهبلية مع وجود حكة:
المشعرات المهبلية Trichomonas Vaginalis.
الكانديدا Candida albicans.
السيلان Gonorrhoea.
وهناك اسباب اخرى اقل انتشارا:
الالتهابات المهبلية بعد سن انقطاع الطمث سن الياس Postmenopausal Vaginitis.
عدوى ثانوية لجرح او خدش او ورم في اي جزء من القناة التناسلية السفلية.
حكة عامة بجميع اجزاء الجسم مثل في حالات الصفراء
المشعرات المهبلية Trichomonas Vaginalis
يعتبر المشعرات المهبلية من الامراض المنقولة جنسيا ويسببه احدى انواع الطفيليات يسمى المشعرات المهبلية Trichomonas Vaginalis.
وهذا الطفيل يتواجد في المهبل عند السيدات وفي مجرى البول عند الرجال.
وغالبا لا تظهر اي اعراض على الرجال عند الاصابة به.
اما الاعراض عند السيدات فتشمل الاتي:
حكة جلدية مهبلية شديدة:
تعتبر من الاعراض الرئيسية للمرض وتكون الحكة في الفرج و حول منطقة المهبل وداخل المهبل وقد يحدث تورم والم في الشفرتين والمهبل نتيجة الالتهاب والحكة وايضا يحدث الم اثناء العلاقة الزوجية.
افرازات مهبلية:
عادة يكون العرض الاول ظهور افرازات مهبلية سميكة تشبه الصديد وقد تكون صفراء خضراء اللون او كلون الكريم وتكون الافرازات رغوية وفي حالات نادرة تكون الافرازات المهبلية قليلة.
اثناء التبول:
يزداد الالم اثناء التبول نتيجة ملامسة البول الحمضي لمنطقة الفرج الملتهبة.
اثناء الطمث:
تختفي الحكة اثناء فترة الطمث ثم تبدا الافرازات المهبلية والحكة بعد انتهاء الطمث مباشرة.
الكشف الطبي:
بالكشف الطبي يظهر المهبل ملتهب واحمر اللون.
العلاج:
يكون العلاج باستخدام اقراص الميترونيدازول 500 مجم قرص مرتان يوميا لمدة 5 ايام.
ويجب علاج الزوجين معا.
ويمكن استخدام بعض المسكنات ومضادات الالتهابات مثل الابيوبروفين ibuprofen
الالتهابات الفطرية الكانديدا Candidiasis
تحدث الاصابة بنوع من الفطريات يسمى الكانديدا Candida albicans وهو موجود بصورة طبيعية في المهبل والجلد حول الشرج ويصبح هذا الطفيل ضار عند زيادة مستوى السكر بالجسم مثل في اثناء فترة الحمل ومع استخدام اقراص منع الحمل وفي المصابين بالسكري وايضا قد يصبح ضار في حالة تناول المضادات الحيوية التي تقضي على الكائنات الحية المهبلية الطبيعية.
وتقل اعراض الاصابة بالكانديدا اثناء فترة الطمث لكن العدوى ذاتها لا تنتهي وتعود مرة اخرى.
الاعراض:
حكة مهبلية:
يعتبر الشكوى الرئيسية في حالات الالتهابات الفطرية بالكانديدا هي الحكة الشديدة التي تتسبب في تورم واحمرار شديد في الفرج.
الافرازات المهبلية:
تكون افرازات سميكة جبنية بيضاء اللون.
واحيانا تكون تلك الافرازات ملتصقة بجدار المهبل وعند ازالتها تظهر تحتها منطقة المهبل شديدة الاحمرار.
الم اثناء العلاقة الزوجية:
ويكون بسبب نتيجة الالتهاب الشديد للمهبل.
الكشف الطبي:
تظهر الافرازات المهبلية البيضاء اللون موجودة في الجدار الداخلي للمهبل مع وجود اجزاء حمراء اللون من المهبل.
ويتم التشخيص عن طريق فحص الافرازات المهبلية تحت الميكروسكوب حيث يتم التفرقة بينها وبين المشعرات المهبلية.
العلاج:
مضادات الفطريات Antifungal:
يتم استخدام دهانات موضعية تحتوي على مضاد للفطريات لعدة ايام.
ويوجد نوعان من مضادات الفطريات هما الميكونازول Miconazole و الكلوترايمازول clotrimazole في صورة كريم مهبلي او اقراص مهبلية ويتم استخدام الاقراص المهبلية بوضعها بعمق في المهبل يوميا مساءا قبل النوم لمدة 3 ايام متتالية على الاقل واذا كانت الالتهابات شديدة يتم استخدامها لمدة 6 ايام.
اما الكريم المهبلي فيستخدم مرتان يوميا لمدة اسبوع.
مضادات الالتهابات Anti-inflammatory:
يمكن استخدام اقراص بالفم مضادة للالتهابات للتقليل من الالتهابات والالم.
لسيلان Gonorrhea
السيلان هو احدى الامراض المنقولة جنسيا ويتسبب في افرازات مهبلية سميكة وصديدية مصاحبا لها حكة بسيطة واحيانا لا يكون هناك حكة نهائيا.
الالتهابات المهبلية في سن الياس سن انقطاع الطمث)
Postmenopausal vaginitis
عندما تصل السيدة الى سن انقطاع الطمث يقل مستوى هرموني الاستروجين والبروجستيرون مما يؤدي الى جفاف الغشاء المخاطي للمهبل وضموره ويجعلها غير قادرة على مقاومة اي عدوى او بكتيريا.
الاعراض:
افرازات مهبلية Vaginal Discharge:
تعتبر الشكوى الرئيسية للسيدة في تلك الحالة هي افرازات المهبلية الصفراء اللون واحيانا تكون مختلطة بالدماء فتظهر بنية اللون وغالبا تكون ليس لها رائحة.
الحكة المهبلية Vaginal Itching:
في بعض الحالات تشعر السيدة بحكة مهبلية شديدة وقد يكون سبب هذه الحكة اما الجفاف المهبلي بسبب ضمور المهبل او بسبب الاصابة بالتهابات مهبلية.
وتتسبب هذه الحكة في احمرار التهاب و تورم الفرج الشفرتين والمهبل.
اعراض بولية Urinary Symptoms:
بسبب التهاب منطقة الفرج تشعر السيدة بالم اثناء التبول وقد تشعر بعدم القدرة على افراغ المثانة كليا عند التبول وكثرة عدد مرات التبول.
العلاقة الجنسية Sexual Intercourse:
يؤدي جفاف المهبل والتهابه الى الشعور بالالم اثناء العلاقة الجنسية.
التشخيص:
يتم تشخيص الحالة بعد الكشف الطبي وقد تحتاج السيدة القيام ببعض الفحوصات مثل:
التوسيع والكحت dilatation and curettage: حيث يتم اخذ عينة من الرحم وعنق الرحم.
اشعة الموجات فوق الصوتية على الرحم Ultrasonography.
العلاج:
الاستروجين Estrogens:
يتم استخدام الاستروجين لعلاج ضمور المهبل وجفافه.
ويستخدم في صورة موضعية ككريم مهبلي بريمارين كريم Premarin ointment يوضع بالمهبل 3 مرات يوميا لمدة اسبوع ثم مرتان يوميا لمدة اسبوعان ثم يتم ايقافه.
ويستخدم ايضا في صورة اقراص بالفم اقراص بريمارين Premarin pills مرة يوميا لمدة 3 اسابيع.
ويجب التاكيد على ان يكون العلاج تحت اشراف طبي للوقاية من حدوث اي مضاعفات.
علاج العدوى:
في حالة وجود التهابات مهبلية يجب علاجها بالعلاج المناسب تبعا لنوع الميكروب المسبب لها.
نصائح عامة:
هناك بعض النصائح البسيطة التي تساعد على زيادة مناعة السيدة خلال تلك المرحلة من العمر:
الحرص على تناول الزبادي يوميا حيث يعتبر مصدر جيد للكالسيوم وكذلك يساعد على نمو البكتيريا النافعة بالمهبل والجهاز الهضمي.
تناول اقراص الفيتامينات التي تحتوي على فيتامين ب المركب الحديد حمض الفوليك فيتامين ج والزنك حيث يقل امتصاص الفيتامينات من الجهاز الهضمي في فترة انقطاع الطمث وايضا تساعد الفيتامينات في زيادة مناعة الجسم.
الحكة المهبلية دون وجود افرازات مهبلية
Vaginal itching without discharge
في بعض الحالات القليلة قد تشكو السيدة من وجود حكة مهبلية دون الشكوى من وجود افرازات مهبلية.
ويمكن تلخيص الاسباب في الاتي:
الحكة العامة بالجسم Generalized itching:
وجود حكة في منطقة الفرج والمهبل قد يكون جزء من مرض ما يسبب حكة عامة بجميع اجزاء الجسم مثل في حالات اليرقان jaundice.
مرض جلدي Skin disease:
هناك بعض الامراض الجلدية التي قد تسبب حكة جلدية بما في ذلك من منطقة الفرج مثل حالات الصدفية psoriasis التهاب الجلد القشري seborrhoeic dermatitis الجرب scabies.
العدوى الطفيلية Parasitic infections:
الطفيليات مثل القمل قد يصيب منطقة العانة حيث تحتوي على شعر وبالتالي قد ينتقل منها الى المهبل خاصة اثناء الليل مسببا حكة بالمهبل.
امراض الشرج والمستقيم Diseases of the anus and rectum:
بعض امراض الشرج والمستقيم مثل البواسير والشرخ الشرجي يمكن ان تسبب حكة في منطقة الشرج والفرج.
البول السكري Glycosuria:
مرور الجلوكوز مع البول يتسبب في حكة في منطقة الفرج فتشعر السيدة بحرقان اثناء التبول ويكون البول في هذه الحالة عكر ابيض اللون وله رائحة.
ووجود السكر بالبول يوفر بيئة جيدة لنمو وتكاثر البكتريا فتزداد فرص الاصابة بالفطريات المهبلية و المشعرات المهبلية.
الحساسية Allergy:
الحساسية قد تسبب الحكة المهبلية لدى بعض السيدات بحيث يكون هناك حساسية من بعض انواع الصابون او الملابس الداخلية التي تحتوي على الياف صناعية.
نقص الفيتامينات Vitamin Deficiency:
نقص بعض الفيتامينات مثل فيتامين ا ب2 ب12 الحديد وحمض الفوليك قد يسبب الحكة نتيجة ضعف مناعة الجسم مما يعرض السيدة للاصابة باي عدوى بسهولة.
التشخيص من خلال لون الافرازات المهبلية
Diagnosis from colour of vaginal discharge
عادة يختلف لون الافرازات المهبلية تبعا للسبب المؤدي اليها لذلك فان لون تلك الافرازات هام في تشخيص الاسباب المختلفة.
الافرازات المهبلية الشديدة المخاطية التي ليس لها لون ولا تسبب حكة:
هذا النوع من الافرازات عادة يكون في الحالات الطبيعية الفسيولوجية مثل اثناء التبويض اثناء الحمل اثناء الاثارة الجنسية خلال مرحلة البلوغ واحيانا مع استخدام اقراص منع الحمل وايضا احيانا يحدث للاطفال الاناث حديثي الولادة.
الافرازات المهبلية الرفيعة البيضاء اللون دون وجود حكة او رائحة:
تحدث تلك الافرازات عادة في حالات:
قرحة عنق الرحم.
الزائدة اللحمية بعنق الرحم.
وجود جسم غريب داخل المهبل.
ورم في المنطقة التناسلية.
السيلان.
الالتهابات المهبلية السميكة البيضاء اللون الشبيهة بالجبن والمصاحب لها حكة مهبلية شديدة:
تحدث عادة بسبب العدوى الفطرية للمهبل الكانديدا).
الافرازات المهبلية الشبيهة بالصديد الصفراء او الخضراء اللون والمصاحب لها حكة مهبلية:
تحدث عادة في حالات:
المشعرات المهبلية Trichomonas vaginalis.
الكلاميديا Chlamydia حيث تسبب افرازات مهبلية صديدية ذات رائحة كريهة.
الافرازات المهبلية البنية اللون:
تشير الافرازات المهبلية البنية اللون الى وجود دم في هذه الافرازات مثل في حالات:
نزيف من الزوائد اللحمية بعنق الرحم.
نزيف من قرحة بعنق الرحم.
تغيرات سرطانية في المنطقة التناسلية.
واذا حدثت هذه الافرازات لسيدة حامل فهذا يشير لوجود مشكلة ما في الحمل يجب متابعتها بمزيد من الفحوصات.
ويعتبر افضل اختبار لتشخيص سبب الافرازات المهبلية هو اخذ عينة من تلك الافرازات من المهبل وتحليلها.
