أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
أسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها.
الجَنَف ((Scoliosis)) أو انحراف العمود الفقري أو جنف العمود الفقري هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحرافاً من جهة إلى جهة.
واستدارة الفقرات أيضا بهذا الاتجاه بحيث لا يكون فيها العمود الفقري عموديا. وفي هذه الحالة تتشكل عدة انحناءات أيضا تحت تأثير ثقل الجسم التي تشكل في بعض الأحيان شكل حرف(s).
و الجدير بالذكر هنا أن استدارة الفقرات المصاحبة للانحناء تكون دائما بحيث يكون فيها جسم الفقرة موجها باتجاه الجهة المحدبة للتقعر وتكون الشوكة الفقرية موجهة إلى الجهة المقعرة.
وهو عادةً ما يسبب الالم عند البالغين وكبار السن. ويظهر العمود الفقري اذا أخذت له صورة شعاعية اما على شكل حرف "S" أو حرف "C". وعادةً مايصنف على انه عيب ولادة أو مجهول السبب أو نادراً جداً على انه مشكلة في الموصل العصبي العضلي متطورة من أمراض أخرى مثل السنسنة المشقوقة، والشلل الدماغي، ضمور العضلات الشوكي أو الصدمة البدنية والجنف يمكن ان يصيب جميع الفقاريات وحتى الأسماك يمكن أن تصاب به. وقد عولجت اول اصابة بهذا المرض وو صفت من قبل الطبيب الاغريقي ايبقراط.
*ماهي أنواع الجنف الرئيسة ؟ تقسم أنواع انحراف العمود الفقري على حسب نوع الميلان. ويوضع في الحسبان أيضاً شدة الميلان وزاوية انحرافه.
جنف أيمن وهو ان يكون العمود الفقري مائل إلى جهة اليمين فقط. جنف ايسر ويكون في حالة الميلان إلى اليسار فقط. جنف بنيوي (قد يطلق على الحالات المجتمع بها النوعين الأولين، أو يستخدم للإشارة ان العمود الفقري يحتوي على أكثر من ثلاث زوايا) وفيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية وإنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. ويكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر والعكس. وقسم العلماء الجنف إلى قسمين رئيسيين، هما:
جنف غير بنيوي (غير عضوي)
و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, ولكن يمكن أن يكون الانحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن إنزلاق غضروفي أو التهابات, ويمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الساقين ويُسمى بالجنف الوضعي، وهذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.
و جنف بنيوي (عضوي)
في هذه الحالة يوجد خلل وتشوهات في فقرات العمود الفقري. وينقسم هذا النوع بدوره إلى اربعة اقسام، هي:
(عدل) الجنف الغامض (مجهول السبب)
و يُشكل 80% تقريبا من حالات الجنف عامة (أي أكثرها انتشاراً). ويحدث في عامة الناس بنسبة 2-4 %. و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر من الذكور, وغالباً يكون الانحناء فيه صدرياً وإلى اليمين.
جنف الأطفال
ينقسم هذا النوع من الجنف بدوره إلى ثلاثة أنواع وهي:
جنف الرضع مجهول السبب
يظهر قبل سن الثالثة وغالباً يكون الإنحناء صدرياً وإلى اليسار, استثناء لعامة الجنف مجهول السبب. يُصيب الذكور أكثر من الإناث, بخلاف الجنف مجهول السبب عموماً. تتراوح نسبة الشفاء التلقائي (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات. جنف الأطفال مجهول السبب
يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات. يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن. نسبة الشفاء التلقائي, في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات. زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في نحو 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة. جنف المراهقين مجهول السبب يظهر في السن بعد 10 سنوات. أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً, وكذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أياً كان نوعها وسببها). يُصيب الإناث أكثر من الذكور, ويكون الإنحناء الغالب صدرياً أيمن.
الجنف الولادي (الخَلقي)
و هذا النوع يولد الطفل به، وأسبابه كثيرة وهنا فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري :
وجود فقرة أو فقرات إسفينية, حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن ونمو أحد جانبي الفقرة. وجود (شِقة) نصف فقرة, حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن ونمو إحدى جانبي الفقرة. وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات، حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في أحد جانبي العمود الفقري ما يجعل إلى تكون الفقرات منفصلة في جانب وملتحمة في الجانب الآخر, وتُسمى بالقضيب الولادي. وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات, حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري ما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها وتُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار. كما أن هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص والذي يُصيب عامة عظام الجسم, متلازمة مارفان وبعض حالات القزم.
أنواع أخرى
هناك الجنف العصبي العضلي وأسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب، أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها. - مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي, شلل الأطفال. - مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي، والونىَ العضلي الولادي. و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) وإما مكتسبة.
الجنف القطني التنكسي
وهو انحراف جانبي يتجاوز 10 درجات ويحدث عادة في المنطقة الصدرية القطنية أو المنطقة القطنية من العمود الفقري بعد العقد الرابع أو الخامس من العمر في مرضى لم يكن لديهم تاريخ مرضي سابق للجنف.
و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل : بعد العمليات الجراحية. . وبعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات وبعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أياً كان السبب وبعد الأخماج (الالتهابات) ومثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالسل والسرطانات التي تُصيب الفقرات وتُحطمها * ماهي أسباب المرض ؟
ــ يعد هذا المرض من امراض مراحل النمو، ينشأ وتسوء حالته في مراحل نمو الجسم في مرحلة البلوغ بوجه عام، الاسباب في ماهو نسبته 80% يكون مجهول السبب. اما ال 20% الباقية فعادةً تكون بسبب امراض الأعصاب، امراض العضلات، امراض الأربطة، مشاكل نمو العظام. وقد يكون السبب أحيانا الحوادث في مرحلة ما بعد الحادث، وبسبب الندب الكبيرة أيضا التي تعيق النمو إلى حد ما كعمليات القلب عند الأطفال، أو اختلاف طول احدى
الساقين.
*ما مدى انتشار المرض ؟ انحرافات العمود الفقري الاقل من 10° تصيب 3-5 من 1000 شخص.[10] وبالنسبه للإنحرفات اقل من 20° فهي تقريباً متساوية في الاناث والذكور. اما الانحرافات الأكبر من 20° فهي تصيب شخصا واحدا من بين 2500 شخص. وبشكل عام، تصاب 2% من الإناث بالمرض. بينما يصاب 0.5% من الذكور.
* ماهي أعراض المرض ؟ ــ كثيراً ما يسبب الانحراف في العمود الفقري آلاما أثناء فترة البلوغ، خصوصاً اذا ترك الانحراف من دون معالجة -جراحية أو علاج طبيعي. ولكن، أغلب التقارير تشير إلى ان العمليات الجراحيه لتصحيح انحراف العمود الفقري هي غالباً لاتزيل الالام بشكل كامل ولكنها لغرض التجميل ومنع الميلان من الزيادة والتقوس. وحيث ان الآلام يمكن ان تزول بتمرين العضلات لتأخد شكل العمود الفقري. أعراض وعلامات الانحراف تشمل أيضاً:
عدم انتظام الجهاز العضلي على جانب من العمود الفقري بروز سنام -أو أكثر في حالة أكثر من انحراف- وظهور عظم الكتف. اختلاف وعدم انتظام في مستوى الكتف والقفص الصدري والفخذ في الاناث، اختلاف وعدم تناسق في الثدي. اختلاف في مسافة الذراعين -بين اطراف الاصابع والكتف. أحياناً، تصبح ردة فعل الاعصاب بطيئة. عدم تناسق الاكتاف والجسم بشكل عام. ميلان الرأس جانبياً. التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني. * كيف يتم التشخيص ؟ـ يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة.
العلاج
* ماذا عن العلاج ؟ ـ تقويم الجنف بالجراحة يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء ونوع الجنف، مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية وإذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.
و العمل الجراحي يقوم على وضع جهاز مفصلي من المعدن بالإضافة إلى احد اضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد ياضافتها إلى الجهاز بتقويم الفقرات وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري ولكن بدرجة معينة. كما نرى في الصورة جانبا.
أما علاج الجنف الغامض الطفولي فذلك حسب درجة زاوية الإنحناء إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 بالمئة, تتم مُتابعته وحساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة. إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25بالمئة, يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء وهناك أنواع متعددة منه. تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي وزيادة درجة زاوية الإنحناء.
